请问身上发丹是怎么回事?谢谢,丹毒水肿

丹毒(erysipelas)

参考材料:
丹毒(erysipelas)系由2113A组β型溶血性链球菌5261所致的4102急性真皮炎症。中医称为1653火丹、流火。
〖临床特色〗
一、病因:A组β型溶血性链球菌引起
二、先驱症状:畏寒、全身不适、高热,39~40℃
三、好发部位:小腿、颜面部。
四、皮损特色:鲜红色水肿斑,表面紧张发亮,边界较明白,严重者可产生水疱 Fig1。
五、全身症状:局部淋巴结肿大,发热等
六、自觉症状:压痛显明,局部皮温高
七、预后:复发性丹毒引起慢性淋巴水肿,下肢重复发作可导致象皮肿。
八、试验检讨:白细胞总数、嗜中性白细胞增高
〖辨别诊断〗接触性皮炎、蜂窝织炎、癣菌疹
〖预防治疗〗
治疗原则:积极抗菌,早期、足量有效的抗生素治疗
一、全身治疗:抗生素治疗,首选青霉素,480~800万单位/日 静点,过敏者可用红霉素
二、积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等,下肢应抬高患肢。
三、支撑疗法,对症处置。
四、局部治疗:呋喃西林液湿敷,外用抗菌素类软膏:如百多邦软膏等
五、物理疗法:紫外照耀、音频电疗、超短波、红外线等

丹毒虽以“毒”命名,却并不是病毒沾染引起的,而是由细菌沾染引起的急性化脓性真皮炎症。其病原菌是A族乙型溶血性链球菌,多由皮肤或粘膜破伤而侵入,但亦可由血行沾染。
本病可在原部位重复发作,称复发性丹毒。患病日久,可引起慢性淋巴水肿。产生在小腿的慢性淋巴水肿,亦称象皮腿。
丹毒的典范病理变更是真皮高度水肿,血管及淋巴管扩大,真皮中有普遍的脓性白细胞浸润,可深达皮下组织。
依据典范的临床表示及血中白细胞增高,可诊断为丹毒。但应与接触性皮炎、蜂窝织炎辨别。接触性皮炎有接触外界刺激物的病史,无全身症状,有瘙痒;蜂窝织炎为境界不清的弥漫性浸润潮红,明显凹陷性水肿,不软化破溃,愈后结疤。
丹毒患者应注意休息,避免过度劳累,并恰当隔离。如病在下肢,则应卧床,抬高患肢。药物治疗以青霉素为首选,口服或静脉滴注。对青霉素过敏者可口服红霉素或磺胺类药物。局部可外涂20%~30%鱼石脂软膏,或用0.1%雷夫奴尔溶液湿敷。

什么人易患丹毒?
(1)与体表慢性病灶有关 颜面丹毒多由鼻、咽、耳等处的病灶而引起,特殊是鼻炎患者以及经常用手挖鼻的人容易患丹毒;下肢丹毒则多由足癣或下肢外伤引起。
(2)与机体免疫力下降有关 养分不良、酗酒、丙种球蛋白缺点以及肾性水肿,皆为本病的促发因素。
因此,即使是鼻炎和足癣也应积极治疗,并且不要养成用指甲狠挖鼻孔的习惯。当机体免疫功效降落或患有肾性水肿时,更应注意坚持皮肤的干净完好无损。

中医如何治疗丹毒?
中医学以为,丹毒的病因以火毒为主,可由风湿热诸邪化火而致。其中发于颜面者,又称抱头火丹或大头瘟;发于下肢者,称为流火;产生于新生儿或小儿的丹毒,称赤游丹或游火。辨证论治可分为四型。
(1)风热火炽证 见于头面、耳项、臂膊等处,灼红,重则双目合缝,不能睁开。伴见口渴引饮,大便干结,舌红,苔薄黄,脉滑数。治以散风清热解毒为主,方以化斑解毒汤加减。
(2)肝经郁火证 发于胸腹、腰背、胁肋、脐周等处,红肿,向四周扩大,舌红,苔薄黄,脉弦数。治以清肝利湿解热为法,方以柴胡清肝汤加减。
(3)湿热火盛证 常发于下肢腿股、足背等处,红肿炽热,向上蔓延,腹股沟淋巴结肿大,行走艰苦。伴见纳少,渴不欲饮,舌红,苔黄腻,脉滑数。治以清热利湿解毒为法,方以利水渗湿汤加减。
(4)毒热入营证 重证者范畴较大,可见神昏谵语,躁动不安,恶心呕吐等诸逆证。治以凉血解毒,清心开窍,方用清温败毒饮加减。水煎服,日1剂。神昏谵语者,加用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹或牛黄清心丸,选用一种。
局部可用清热解毒之中药外敷。初期用仙人掌、马齿苋、芙蓉叶、绿豆等,任选一种,捣烂外敷,干则换之。中后期红肿稍退,可改用金黄膏或如意金黄散,蜜水调敷。
对重复发作的丹毒,可服药预防:生薏仁米30g。每日煎服1次。
治疗期间应注意休息,多饮温开水。并与健康人隔离,避免接触。忌食辛辣、荤腥、油腻之品,多吃蔬菜、水果。
丹毒
(Erysipelas)
病因及发病机理
本病系由B型溶血性链球菌引起的急性沾染性皮肤病,中医称为 火丹 。
临床表示
发病前有全身不适、寒战、恶心等症状,继而局部呈现边界的水肿性鲜红斑,敏捷向四周扩展,皮损表面可呈现水疱,自觉炽热疼痛,可伴发淋巴管炎及淋巴结炎,多见于颜面及小腿部,面部侵害发病前常存鼻前庭炎或外耳道炎,小腿侵害常与脚癣有关。并常有复发偏向,复发时症状往往较轻。婴儿多见于腹部,脐部沾染有关。愈后遗留有色素冷静。
需与接触性皮炎、蜂窝织炎辨别。
治疗
全身治疗
患者应卧床休息并及时对症治疗,抗生素以青霉素疗效最好,一般用药2-3天后,体温常能恢复正常,但需连续用药2周左右,磺胺类药亦能取得良好的疗效,依据病情必要时可与青霉素同时利用。对青霉素过敏者可应用四环素、红霉素等。如果患者为复发性慢性丹毒,应检讨足趾等处有无足癣,检讨鼻前庭及外耳道等处有无沾染病灶,并给予相应的处置。对复发性丹毒抗菌药物利用的时光要恰当延伸。还可用小剂量X线照耀,每次50-100r(0.5-1Gy),每两周1次,共3-4次。
局部治疗
患肢抬高,外用抗生素软膏的意义不大。可用适量芙蓉或蒲公英叶捣烂外敷,或用醋酸铝溶液、雷夫奴尔溶液或马齿苋煎湿敷,可减轻充血水平及疼痛,肢体部有淋巴水肿时,可试用透明质酸酶或皮质类固醇激素混杂液作皮损内注射。
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